醫(yī)生回答
李艷芳 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
體內(nèi)有梅毒的女性懷孕需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)控下進(jìn)行。梅毒可能通過胎盤傳染胎兒，導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎或先天性梅毒，建議完成規(guī)范治療并確認(rèn)血清學(xué)轉(zhuǎn)陰后再備孕。
1、傳染風(fēng)險(xiǎn)：未經(jīng)治療的梅毒孕婦垂直傳播概率較高，孕期需定期檢測非梅毒螺旋體抗體滴度，必要時(shí)進(jìn)行青霉素治療阻斷母嬰傳播。
2、治療時(shí)機(jī)：孕早期發(fā)現(xiàn)感染應(yīng)即刻開始青霉素治療，孕晚期感染需評(píng)估胎兒狀況，分娩后母嬰均需接受血清學(xué)隨訪。
3、胎兒監(jiān)測：孕期需通過超聲監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況，發(fā)現(xiàn)胎兒水腫、肝脾腫大等異常表現(xiàn)時(shí)需多學(xué)科會(huì)診評(píng)估預(yù)后。
4、分娩方式：孕期規(guī)范治療者通?？申幍婪置?，未完成治療或治療失敗者需根據(jù)產(chǎn)科指征選擇分娩方式，新生兒須預(yù)防性使用青霉素。
備孕前建議完成梅毒規(guī)范治療并隨訪2年，孕期保持規(guī)律產(chǎn)檢，避免吸煙飲酒等危險(xiǎn)因素，新生兒出生后需系統(tǒng)篩查與隨訪。
