禚洪慶 副主任醫師
殘胃癌手術(shù)風(fēng)險需結合患者個(gè)體情況評估,多數情況下風(fēng)險可控,但存在一定并發(fā)癥概率。殘胃癌是指胃部分切除術(shù)后殘胃發(fā)生的惡性腫瘤,手術(shù)方式需根據腫瘤分期、位置及患者身體狀況綜合決定。
殘胃癌手術(shù)風(fēng)險主要與腫瘤侵犯范圍、患者營(yíng)養狀態(tài)及基礎疾病相關(guān)。早期殘胃癌患者接受根治性手術(shù)時(shí),術(shù)中出血量通??刂圃诤侠矸秶?,術(shù)后吻合口瘺發(fā)生率較低。腹腔鏡輔助手術(shù)可減少創(chuàng )傷,患者恢復時(shí)間相對縮短。術(shù)前評估心肺功能及凝血狀態(tài)有助于降低圍手術(shù)期風(fēng)險,術(shù)后胃腸減壓配合早期腸內營(yíng)養支持能促進(jìn)恢復。
進(jìn)展期殘胃癌手術(shù)風(fēng)險相對較高,腫瘤侵犯周?chē)K器可能需聯(lián)合多器官切除。既往胃部手術(shù)史導致腹腔粘連會(huì )增加手術(shù)難度,術(shù)中損傷鄰近器官概率上升。術(shù)后可能出現傾倒綜合征、反流性食管炎等長(cháng)期并發(fā)癥,高齡患者更易發(fā)生肺部感染和深靜脈血栓。術(shù)前新輔助化療可縮小腫瘤體積,但可能增加術(shù)后傷口愈合延遲風(fēng)險。
建議術(shù)前完善胃鏡、CT等檢查明確分期,術(shù)后注意少食多餐避免胃腔過(guò)度擴張。定期監測血紅蛋白和營(yíng)養指標,出現嘔血黑便需立即就醫??祻推趹苊鈩×铱人院屯蝗惑w位改變,根據醫囑逐步過(guò)渡到正常飲食。
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