類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和上呼吸道感染會(huì )發(fā)高燒嗎
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胡乃文 副主任醫師
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和上呼吸道感染均可能引起發(fā)熱，但高燒更常見(jiàn)于上呼吸道感染。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎活動(dòng)期可能出現低熱，而上呼吸道感染（如流感、細菌性咽炎）易引發(fā)38.5℃以上的高熱。
1、類(lèi)風(fēng)濕活動(dòng)期類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎急性發(fā)作時(shí)，免疫系統過(guò)度激活可能導致37.3-38℃的低熱，通常伴隨晨僵、關(guān)節腫痛。治療需遵醫囑使用甲氨蝶呤、來(lái)氟米特或生物制劑如阿達木單抗。
2、繼發(fā)感染長(cháng)期使用免疫抑制劑的類(lèi)風(fēng)濕患者易合并呼吸道感染，發(fā)熱溫度可能超過(guò)39℃。需排查肺炎鏈球菌等病原體，必要時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀或頭孢呋辛抗感染。
3、病毒性上感普通感冒或流感病毒引起的上呼吸道感染常突發(fā)高熱，伴咽痛、鼻塞?？蓪ΠY使用布洛芬退熱，奧司他韋抗流感病毒，但須警惕心肌炎等并發(fā)癥。
4、細菌性扁桃體炎A組鏈球菌感染會(huì )導致咽部化膿及40℃左右高熱，需青霉素類(lèi)藥物治療。未規范治療可能誘發(fā)風(fēng)濕熱，需通過(guò)咽拭子培養明確病原體。
出現持續高熱或關(guān)節癥狀加重時(shí)，建議盡早就醫完善血常規、C反應蛋白等檢查，發(fā)熱期間注意補充水分并監測體溫變化。
