劉福強 副主任醫師
甲狀腺功能減退癥可能出現肌肉無(wú)力癥狀,常見(jiàn)于四肢近端肌群,通常伴隨疲勞、動(dòng)作遲緩等表現。肌肉無(wú)力癥狀發(fā)展可分為早期輕度乏力、進(jìn)展期活動(dòng)受限、晚期肌容積減少三個(gè)階段。
1、代謝減緩甲狀腺激素不足導致基礎代謝率下降,肌肉能量供應減少引發(fā)乏力感。建議通過(guò)甲狀腺激素替代治療改善,常用藥物包括左甲狀腺素鈉、甲狀腺片、碘塞羅寧。
2、肌酶異常甲減患者血清肌酸激酶水平升高可能導致肌纖維損傷。需監測肌酶指標并調整甲狀腺素劑量,可配合使用輔酶Q10、維生素E改善肌肉代謝。
3、神經(jīng)病變甲減可能合并周?chē)窠?jīng)病變導致肌力下降。除補充甲狀腺激素外,可聯(lián)合甲鈷胺、硫辛酸等神經(jīng)營(yíng)養藥物。
4、電解質(zhì)紊亂低鈉血癥等電解質(zhì)失衡會(huì )加重肌無(wú)力癥狀。需定期檢測血電解質(zhì)水平,必要時(shí)補充氯化鈉或枸櫞酸鉀溶液。
甲減患者應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量進(jìn)行抗阻力訓練,定期復查甲狀腺功能與肌力評估。出現進(jìn)行性肌無(wú)力需警惕粘液性水腫昏迷等嚴重并發(fā)癥。
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