

劉愛華 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
痛風(fēng)結(jié)晶可通過藥物治療、生活干預(yù)等方式減少或消除,主要由尿酸代謝異常、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩匾?。處理手段包括降尿酸治療、堿化尿液、生活方式調(diào)整等。
1、降尿酸治療苯溴馬隆、非布司他、別嘌醇等藥物可抑制尿酸生成或促進(jìn)排泄,需長(zhǎng)期使用使血尿酸達(dá)標(biāo)。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,部分患者可能出現(xiàn)皮疹等不良反應(yīng)。
2、堿化尿液碳酸氫鈉、枸櫞酸鉀制劑可提高尿液pH值,促進(jìn)尿酸溶解。適用于尿酸性腎結(jié)石患者,需定期檢測(cè)尿pH值避免過度堿化。
3、急性期鎮(zhèn)痛秋水仙堿、非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素可快速緩解關(guān)節(jié)腫痛。需在發(fā)作24小時(shí)內(nèi)使用,注意胃腸道出血等副作用風(fēng)險(xiǎn)。
4、生活干預(yù)每日飲水超過2000毫升,限制高嘌呤食物如內(nèi)臟、海鮮攝入。肥胖患者需減重,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。
痛風(fēng)結(jié)晶溶解需持續(xù)3-6個(gè)月,發(fā)作期可冰敷關(guān)節(jié)。建議定期復(fù)查尿酸值,合并腎損害者需調(diào)整用藥方案。
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