醫生回答
王亮 副主任醫師
股骨壞死早期可通過(guò)藥物控制、物理治療、手術(shù)干預等方式治療，預后與病情分期、治療時(shí)機、個(gè)體差異等因素密切相關(guān)。
1、藥物控制早期股骨頭壞死可使用阿侖膦酸鈉延緩骨吸收，配合塞來(lái)昔布緩解疼痛，嚴重者可短期使用糖皮質(zhì)激素。藥物治療需結合影像學(xué)監測。
2、物理治療高壓氧治療可改善局部缺氧狀態(tài)，體外沖擊波能促進(jìn)血管再生。物理治療適用于A(yíng)RCO分期Ⅰ-Ⅱ期患者，需重復進(jìn)行多個(gè)療程。
3、保髖手術(shù)髓芯減壓聯(lián)合自體骨移植適用于Ⅱ期患者，帶血管蒂腓骨移植可重建血供。手術(shù)成功率達70%以上，術(shù)后需嚴格限制負重6-12個(gè)月。
4、關(guān)節置換晚期塌陷患者需行全髖關(guān)節置換，陶瓷-聚乙烯假體使用壽命約20年。年輕患者建議選擇金屬墊片以延長(cháng)假體使用年限。
確診后應避免負重運動(dòng)，控制體重指數在24以下，適量補充維生素D和鈣劑，定期復查髖關(guān)節M(mǎn)RI評估病情進(jìn)展。
