

聶小娟 副主任醫師
蕁麻疹目前尚無(wú)絕對根治方法,但可通過(guò)抗組胺藥物、免疫調節、避免誘因、生物制劑等方式控制癥狀。多數患者經(jīng)規范治療可長(cháng)期緩解,少數慢性病例需持續管理。
1、抗組胺藥物第二代抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪、非索非那定可阻斷組胺受體,緩解瘙癢和風(fēng)團。頑固性病例可聯(lián)用H2受體拮抗劑或增加劑量。
2、免疫調節對常規治療無(wú)效者可使用環(huán)孢素、奧馬珠單抗等免疫抑制劑。這類(lèi)藥物通過(guò)調節Th1/Th2平衡或抑制IgE通路發(fā)揮作用,需監測肝腎功能。
3、避免誘因常見(jiàn)誘因包括食物過(guò)敏原、物理刺激、感染等。建議記錄發(fā)作日記篩查誘因,寒冷性蕁麻疹需注意保暖,膽堿能性蕁麻疹應避免劇烈運動(dòng)。
4、生物制劑新型靶向藥物如度普利尤單抗對難治性慢性蕁麻疹有效,通過(guò)特異性抑制IL-4/IL-13通路減輕炎癥反應,但需評估治療成本效益比。
急性發(fā)作期可冷敷緩解瘙癢,日常穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓導致皮膚繼發(fā)感染。建議定期隨訪(fǎng)調整治療方案。
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