

楊小凡 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
新生兒肚子發(fā)硬可能由生理性腸脹氣、喂養(yǎng)不當(dāng)、腸道感染、先天性巨結(jié)腸等原因引起,可通過(guò)拍嗝排氣、調(diào)整喂養(yǎng)方式、抗感染治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
1、生理性腸脹氣新生兒胃腸發(fā)育不完善可能導(dǎo)致腸道積氣,表現(xiàn)為腹部膨隆觸診發(fā)硬。建議家長(zhǎng)每天規(guī)律進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩,喂奶后豎抱拍嗝15分鐘,配合飛機(jī)抱姿勢(shì)幫助排氣。
2、喂養(yǎng)不當(dāng)過(guò)度喂養(yǎng)或配方奶沖調(diào)過(guò)濃可能加重胃腸負(fù)擔(dān)。家長(zhǎng)需保持正確含乳姿勢(shì),控制單次喂養(yǎng)量,奶粉喂養(yǎng)者按標(biāo)準(zhǔn)比例調(diào)配,喂養(yǎng)間隙可服用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群。
3、腸道感染輪狀病毒或細(xì)菌感染可能導(dǎo)致腸鳴音亢進(jìn)伴腹部緊張,多伴隨嘔吐腹瀉??山?jīng)驗(yàn)性使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜,配合口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射頭孢噻肟鈉抗感染。
4、先天性巨結(jié)腸腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致頑固性便秘腹脹,觸診左下腹可及糞塊。確診需通過(guò)鋇劑灌腸造影,初期可用開(kāi)塞露輔助排便,根治需接受改良Soave拖出術(shù)等手術(shù)治療。
日常可適當(dāng)延長(zhǎng)俯臥位時(shí)間促進(jìn)腸蠕動(dòng),母乳媽媽減少豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物攝入,若腹脹持續(xù)超過(guò)8小時(shí)或出現(xiàn)膽汁性嘔吐需緊急就醫(yī)。
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