陸海英 主任醫師
小三陽(yáng)患者可在醫生嚴格評估肝功能后謹慎選擇藥物流產(chǎn)，主要風(fēng)險包括肝功能異常加重、凝血功能障礙、藥物代謝障礙及病毒活動(dòng)性升高。
需檢測轉氨酶、膽紅素及凝血功能，若谷丙轉氨酶超過(guò)正常值2倍或出現黃疸應暫緩流產(chǎn)。
乙肝可能導致凝血因子合成減少，使用米非司酮前需確保凝血酶原時(shí)間正常，必要時(shí)補充維生素K。
米索前列醇經(jīng)肝臟代謝，肝功能異?？赡苡绊懰幬锴宄?，需調整劑量并延長(cháng)觀(guān)察時(shí)間至72小時(shí)。
流產(chǎn)應激可能導致乙肝病毒DNA載量升高，高病毒載量患者建議在感染科指導下預防性使用恩替卡韋。
建議全程在傳染病醫院婦產(chǎn)科進(jìn)行，流產(chǎn)后1周復查肝功能與HBV-DNA，避免使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物。
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