周小鳳 副主任醫師
孕晚期白塞病發(fā)作可通過(guò)調整飲食、局部護理、藥物治療、心理疏導、定期產(chǎn)檢等方式干預。白塞病可能與遺傳、感染、免疫異常等因素有關(guān),通常表現為口腔潰瘍、生殖器潰瘍、皮膚病變等癥狀。
1、調整飲食
避免辛辣刺激或過(guò)硬食物,選擇溫軟易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如小米粥、蒸蛋羹等。適量補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,有助于黏膜修復。每日少量多次飲水,保持口腔濕潤。若合并胃腸癥狀,需暫時(shí)禁食并遵醫囑進(jìn)行腸內營(yíng)養支持。
2、局部護理
口腔潰瘍可用生理鹽水或碳酸氫鈉溶液含漱,每日4-6次。外陰潰瘍需保持清潔干燥,穿著(zhù)純棉透氣內衣,便后用溫水沖洗。皮膚紅斑處避免搔抓,可冷敷緩解灼熱感。所有破損創(chuàng )面禁止使用刺激性消毒劑,護理前后嚴格洗手。
3、藥物治療
孕晚期用藥需嚴格評估風(fēng)險,口腔潰瘍可短期使用醋酸地塞米松粘貼片,皮膚病變可局部涂抹丁酸氫化可的松乳膏。嚴重病例經(jīng)產(chǎn)科與風(fēng)濕免疫科會(huì )診后,可能謹慎使用潑尼松片控制炎癥。禁止自行使用沙利度胺等致畸藥物。
4、心理疏導
疼痛反復發(fā)作易引發(fā)焦慮抑郁,可通過(guò)正念呼吸訓練緩解緊張情緒。家屬應協(xié)助記錄癥狀變化,避免過(guò)度關(guān)注潰瘍創(chuàng )面。參加孕婦學(xué)校心理課程,學(xué)習疼痛管理技巧,必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。
5、定期產(chǎn)檢
每2周進(jìn)行胎兒超聲和胎心監護,監測胎盤(pán)功能及胎兒生長(cháng)情況。合并血管炎或眼部病變時(shí)需增加眼底檢查、凝血功能檢測頻率。出現宮縮頻繁、陰道流血或胎動(dòng)異常時(shí)立即急診就診。
孕晚期白塞病發(fā)作期間應保證每日8小時(shí)睡眠,采取左側臥位改善胎盤(pán)供血。室內保持22-26℃適宜溫度,使用加濕器維持50%濕度。記錄每日潰瘍數量、疼痛程度及體溫變化,復診時(shí)向醫生詳細反饋。分娩前需與產(chǎn)科醫生共同制定個(gè)性化方案,評估自然分娩或剖宮產(chǎn)適應癥。
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