

袁曉勇 副主任醫師
甲狀腺癌和甲狀腺結節是兩種不同的甲狀腺疾病,甲狀腺結節多為良性病變,甲狀腺癌則是惡性病變。甲狀腺結節主要有增生性結節、炎性結節、囊腫、腫瘤性結節等類(lèi)型,甲狀腺癌主要有乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌等類(lèi)型。建議及時(shí)就醫,通過(guò)超聲檢查、細針穿刺活檢等方式明確診斷。
1、增生性結節
增生性結節是甲狀腺結節中最常見(jiàn)的類(lèi)型,通常由甲狀腺組織過(guò)度增生引起?;颊呖赡軣o(wú)明顯癥狀,或僅表現為頸部輕微腫脹。增生性結節多為良性,一般無(wú)須特殊治療,定期隨訪(fǎng)觀(guān)察即可。若結節較大或引起壓迫癥狀,可考慮手術(shù)切除。日常飲食中可適量增加含碘食物,如海帶、紫菜等,有助于維持甲狀腺功能。
2、炎性結節
炎性結節多由甲狀腺炎引起,如橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎等?;颊呖赡艹霈F頸部疼痛、發(fā)熱等癥狀。炎性結節通常為良性,治療以控制炎癥為主,可遵醫囑使用潑尼松片、左甲狀腺素鈉片等藥物。若結節持續增大或伴有明顯癥狀,需進(jìn)一步檢查排除惡性可能?;颊邞苊庑晾贝碳ば允澄?,注意休息,保持情緒穩定。
3、囊腫
甲狀腺囊腫是甲狀腺內充滿(mǎn)液體的囊性病變,多為良性。小囊腫通常無(wú)癥狀,大囊腫可能導致頸部壓迫感或吞咽不適。治療上可選擇超聲引導下穿刺抽液,若囊腫反復復發(fā)或懷疑惡性,可考慮手術(shù)切除?;颊邞苊忸i部外傷,定期復查超聲監測囊腫變化。飲食上可適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋、牛奶等,有助于組織修復。
4、乳頭狀癌
乳頭狀癌是最常見(jiàn)的甲狀腺癌類(lèi)型,占甲狀腺癌的絕大部分。乳頭狀癌生長(cháng)緩慢,預后較好,可能與輻射暴露、遺傳因素有關(guān)?;颊呖赡艹霈F頸部無(wú)痛性腫塊,部分伴有淋巴結腫大。治療以手術(shù)切除為主,術(shù)后可能需要放射性碘治療?;颊邞襻t囑定期復查甲狀腺功能,避免高碘飲食,保持規律作息。
5、濾泡狀癌
濾泡狀癌是甲狀腺癌中較為少見(jiàn)的類(lèi)型,惡性程度高于乳頭狀癌。濾泡狀癌可能通過(guò)血行轉移至肺、骨等遠處器官。治療需手術(shù)切除甲狀腺,術(shù)后根據情況選擇放射性碘治療或靶向治療?;颊咝g(shù)后需長(cháng)期服用左甲狀腺素鈉片替代治療,定期監測甲狀腺功能和腫瘤標志物。日常應避免劇烈運動(dòng),防止病理性骨折。
甲狀腺結節患者應每6-12個(gè)月復查一次甲狀腺超聲,觀(guān)察結節變化。甲狀腺癌術(shù)后患者需遵醫囑定期復查,監測復發(fā)和轉移情況。日常飲食應注意碘的適量攝入,避免過(guò)量或不足。保持良好心態(tài),適當運動(dòng),增強免疫力。若發(fā)現頸部腫塊突然增大、聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀,應及時(shí)就醫檢查。
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