李輝 主任醫師
腸鏡活檢發(fā)現癌癥的概率較低，多數情況下為良性病變或炎癥。腸鏡活檢結果受病灶性質(zhì)、患者高危因素、活檢取材準確性、病理診斷水平等因素影響。
1、病灶性質(zhì)息肉樣病變中腺瘤性息肉癌變概率較高，而炎性息肉幾乎不癌變。增生性息肉和幼年性息肉癌變風(fēng)險極低。
2、高危因素長(cháng)期吸煙飲酒、家族腸癌史、炎癥性腸病病史等會(huì )顯著(zhù)增加活檢發(fā)現癌變的概率。年齡超過(guò)50歲風(fēng)險逐步上升。
3、取材準確性活檢未取到病變最嚴重部位可能導致漏診。微小病灶或扁平病變較易漏檢，需結合染色內鏡或放大內鏡提高檢出率。
4、病理診斷病理醫師經(jīng)驗不足可能誤判異型增生程度。疑難病例需多位病理專(zhuān)家會(huì )診，必要時(shí)進(jìn)行免疫組化輔助診斷。
腸鏡活檢后應保持清淡飲食，避免劇烈運動(dòng)。如報告提示高級別上皮內瘤變等癌前病變，建議限期行內鏡下切除或外科手術(shù)。
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