醫生回答
張向寧 主任醫師
孕38周多數情況下可以剖腹產(chǎn)，但需結合胎兒發(fā)育及孕婦健康狀況綜合評估。主要考慮因素包括胎盤(pán)功能、胎兒肺成熟度、孕婦合并癥及既往剖宮產(chǎn)史等。
1、胎盤(pán)功能胎盤(pán)老化可能導致胎兒供氧不足，需通過(guò)超聲和胎心監護評估。若胎盤(pán)功能良好可等待自然臨產(chǎn)，異常時(shí)需提前終止妊娠。
2、胎兒肺成熟度孕38周多數胎兒肺部已成熟，但糖尿病孕婦或存在生長(cháng)受限時(shí)需通過(guò)羊水穿刺確認。未成熟者建議促胎肺成熟后手術(shù)。
3、孕婦合并癥妊娠期高血壓、前置胎盤(pán)等并發(fā)癥可能增加自然分娩風(fēng)險，此時(shí)剖腹產(chǎn)更安全。需監測血壓變化及出血風(fēng)險。
4、手術(shù)史影響既往子宮手術(shù)史可能增加子宮破裂概率，需評估瘢痕厚度。兩次以上剖宮產(chǎn)建議38-39周擇期手術(shù)。
建議孕晚期定期產(chǎn)檢，出現腹痛或胎動(dòng)異常及時(shí)就醫。術(shù)后注意傷口護理并遵醫囑進(jìn)行產(chǎn)后康復訓練。
