咳出鮮血是怎么回事
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馬曉斌 主任醫師
咳出鮮血可能由支氣管擴張、肺結核、肺癌、肺栓塞等原因引起,可通過(guò)藥物治療、介入治療、手術(shù)切除等方式干預。
1、支氣管擴張長(cháng)期反復感染導致支氣管結構破壞,表現為慢性咳嗽伴大量膿痰和間斷咯血??勺襻t囑使用氨甲環(huán)酸注射液、垂體后葉素、頭孢曲松鈉等藥物控制感染和止血。
2、肺結核結核分枝桿菌感染肺部形成空洞,典型癥狀包括低熱盜汗和痰中帶血。需規范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結核藥物,療程通常需半年以上。
3、肺癌腫瘤侵犯血管導致咯血,常伴隨消瘦和胸痛。根據病理類(lèi)型可選擇吉非替尼、培美曲塞、順鉑等靶向藥物或化療藥物,必要時(shí)行肺葉切除術(shù)。
4、肺栓塞血栓阻塞肺動(dòng)脈引發(fā)咯血,多突發(fā)呼吸困難。需緊急使用低分子肝素、華法林、利伐沙班等抗凝藥物,嚴重者需行導管取栓術(shù)。
出現咯血癥狀應立即保持安靜體位,避免劇烈咳嗽和屏氣,盡快前往醫院完善胸部CT、支氣管鏡等檢查明確病因。