邵自強 主任醫師
腦梗死昏迷患者能否蘇醒主要取決于梗死范圍、部位及救治時(shí)機，多數輕中度患者經(jīng)積極治療可恢復意識，大面積腦干梗死預后較差。
1. 梗死范圍小范圍梗死患者昏迷時(shí)間通常較短，通過(guò)溶栓治療和神經(jīng)保護藥物如依達拉奉、丁苯酞等可促進(jìn)蘇醒，伴隨肢體偏癱癥狀。
2. 梗死部位非關(guān)鍵區域梗死蘇醒概率較高，需使用抗血小板藥物阿司匹林聯(lián)合改善腦循環(huán)的尼莫地平，常見(jiàn)言語(yǔ)含糊等局灶癥狀。
3. 救治時(shí)機黃金4.5小時(shí)內接受靜脈溶栓可顯著(zhù)改善預后，錯過(guò)時(shí)間窗則需使用降纖酶等藥物，多伴有吞咽功能障礙。
4. 并發(fā)癥控制控制肺部感染等并發(fā)癥有助于意識恢復，需聯(lián)用抗生素頭孢曲松和促醒藥物醒腦靜，重癥可能出現中樞性高熱。
昏迷期間家屬需配合醫生進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)，蘇醒后需逐步進(jìn)行吞咽訓練和認知康復，定期復查頭顱CT評估恢復情況。
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