醫生回答
陳健鵬 副主任醫師
胃癌晚期可通過(guò)姑息性手術(shù)、靶向治療、免疫治療和化療等方式緩解癥狀。治療方法選擇主要與腫瘤分期、患者身體狀況、基因檢測結果和經(jīng)濟承受能力有關(guān)。
1、姑息性手術(shù)針對消化道梗阻或出血患者，可能采取胃空腸吻合術(shù)等術(shù)式緩解癥狀。手術(shù)目的為改善生活質(zhì)量而非根治，需評估患者心肺功能等手術(shù)耐受性。
2、靶向治療適用于HER2陽(yáng)性或存在特定基因突變的患者，常用藥物包括曲妥珠單抗、阿帕替尼等。治療前需進(jìn)行基因檢測，可能伴隨高血壓、蛋白尿等不良反應。
3、免疫治療PD-1抑制劑如帕博利珠單抗可用于微衛星高度不穩定型胃癌。治療期間需監測免疫相關(guān)不良反應，可能出現皮疹、結腸炎等副作用。
4、化療方案常用SOX方案或紫杉醇類(lèi)藥物控制腫瘤進(jìn)展?；熆赡芤鸸撬枰种?、消化道反應，需配合止吐、升白細胞等支持治療。
建議晚期胃癌患者在營(yíng)養支持基礎上，根據個(gè)體情況選擇多學(xué)科綜合治療，疼痛管理可配合三階梯止痛方案，定期復查評估療效。
