邵自強 主任醫師
嚴重精神障礙主要包括精神分裂癥、雙相情感障礙、偏執性精神障礙、分裂情感性障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等六大類(lèi)。這些疾病通常表現為認知、情感、行為等方面的顯著(zhù)異常,可能影響患者的日常生活和社會(huì )功能。
精神分裂癥是一種慢性精神障礙,主要表現為幻覺(jué)、妄想、思維紊亂等癥狀?;颊呖赡艹霈F言語(yǔ)不連貫、情感淡漠、行為異常等情況。精神分裂癥的發(fā)病原因可能與遺傳因素、腦部結構異常、神經(jīng)遞質(zhì)失衡等因素有關(guān)。治療上通常采用抗精神病藥物如奧氮平片、利培酮片、阿立哌唑片等,并結合心理治療和社會(huì )支持。
雙相情感障礙以情緒極端波動(dòng)為特征,患者可能經(jīng)歷躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作。躁狂期表現為情緒高漲、活動(dòng)增多、睡眠減少等,抑郁期則可能出現情緒低落、興趣喪失、精力減退等癥狀。雙相情感障礙可能與遺傳、生物化學(xué)因素、環(huán)境壓力等有關(guān)。治療上常使用心境穩定劑如碳酸鋰片、丙戊酸鈉緩釋片等,并配合心理治療。
偏執性精神障礙主要表現為持續性的妄想觀(guān)念,患者可能堅信自己被跟蹤、迫害或欺騙。這些妄想通常系統化且不易被說(shuō)服改變。偏執性精神障礙可能與人格特質(zhì)、心理社會(huì )因素等有關(guān)。治療上可采用抗精神病藥物如喹硫平片、齊拉西酮膠囊等,同時(shí)配合心理治療改善社會(huì )功能。
分裂情感性障礙兼具精神分裂癥和情感障礙的癥狀特征?;颊呖赡芡瑫r(shí)出現幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀以及明顯的情緒障礙。該病的發(fā)病機制尚不明確,可能與遺傳、神經(jīng)生化等因素有關(guān)。治療上常聯(lián)合使用抗精神病藥物和心境穩定劑,如奧氮平片聯(lián)合拉莫三嗪片等。
癲癇所致精神障礙是由于癲癇發(fā)作或長(cháng)期癲癇病史導致的精神癥狀?;颊呖赡艹霈F人格改變、情緒不穩、精神病性癥狀等表現。這類(lèi)精神障礙與大腦異常放電導致的神經(jīng)功能損害有關(guān)。治療上需控制癲癇發(fā)作,可使用抗癲癇藥物如卡馬西平片、丙戊酸鈉緩釋片等,同時(shí)針對精神癥狀給予相應治療。
精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙是指智力低下患者同時(shí)出現的精神行為異常?;颊呖赡鼙憩F出沖動(dòng)、攻擊行為、情緒不穩等癥狀。這類(lèi)障礙與大腦發(fā)育異?;驌p傷有關(guān)。治療上需根據具體情況使用行為干預、環(huán)境調整以及謹慎使用抗精神病藥物如利培酮口服溶液等。
嚴重精神障礙患者需要長(cháng)期規范治療和家庭社會(huì )支持。家屬應學(xué)習疾病相關(guān)知識,幫助患者按時(shí)服藥并定期復診。日常生活中應保持規律作息,避免過(guò)度刺激,適當參與社會(huì )活動(dòng)。飲食上注意營(yíng)養均衡,限制咖啡因和酒精攝入。對于有自傷或傷人風(fēng)險的患者,應及時(shí)就醫并做好安全防護。社會(huì )應消除對精神障礙患者的歧視,為其提供包容和支持的環(huán)境。
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