

周小鳳 副主任醫師
通過(guò)糞便檢查可以輔助找出小兒腹瀉的原因。小兒腹瀉可能與感染性因素、非感染性因素、食物過(guò)敏、腸道菌群失調、乳糖不耐受等因素有關(guān),建議家長(cháng)及時(shí)就醫完善糞便常規、病原學(xué)檢測等檢查。
1. 感染性因素
細菌或病毒感染是小兒腹瀉的常見(jiàn)原因,糞便檢查可發(fā)現白細胞、膿細胞或輪狀病毒抗原等。細菌性腸炎可能由大腸埃希菌、沙門(mén)菌等引起,病毒性腸炎多與輪狀病毒、諾如病毒相關(guān)。治療需遵醫囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、口服補液鹽Ⅲ等藥物,細菌感染時(shí)可能需頭孢克肟顆粒。
2. 非感染性因素
喂養不當、氣候變化等非感染因素也可導致腹瀉,糞便檢查多無(wú)異常。突然更換奶粉、添加輔食不當可能引起胃腸功能紊亂,表現為大便次數增多但無(wú)黏液血便。家長(cháng)需調整喂養方式,少量多次進(jìn)食,必要時(shí)使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節腸道菌群。
3. 食物過(guò)敏
牛奶蛋白過(guò)敏等食物過(guò)敏反應可通過(guò)糞便嗜酸性粒細胞檢測輔助診斷?;純撼0橛袧裾?、嘔吐等癥狀,糞便可能帶有血絲。家長(cháng)需嚴格回避過(guò)敏原,選擇深度水解蛋白奶粉,遵醫囑使用鹽酸西替利嗪滴劑或地氯雷他定干混懸劑抗過(guò)敏治療。
4. 腸道菌群失調
長(cháng)期使用抗生素或胃腸功能紊亂可能導致菌群失調,糞便菌群檢測可發(fā)現雙歧桿菌等有益菌減少?;純嚎赡艹霈F綠色稀便伴泡沫,可遵醫囑使用酪酸梭菌活菌散、布拉氏酵母菌散等微生態(tài)制劑,配合鋅制劑促進(jìn)腸黏膜修復。
5. 乳糖不耐受
原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏可通過(guò)糞便還原糖檢測協(xié)助診斷?;純哼M(jìn)食乳制品后出現水樣便、腹脹,糞便pH值降低。家長(cháng)可暫時(shí)改用無(wú)乳糖奶粉,配合乳糖酶顆粒改善癥狀,腹瀉好轉后逐漸過(guò)渡回普通喂養。
家長(cháng)發(fā)現小兒腹瀉時(shí)應注意記錄大便性狀、次數及伴隨癥狀,采集新鮮糞便標本送檢。護理期間保持臀部清潔干燥,預防尿布皮炎,適當補充水分預防脫水。避免自行使用止瀉藥物,需在醫生指導下根據病因選擇治療方案,細菌性腸炎患兒應完成全程抗生素治療。飲食上選擇易消化的米湯、面條等,少量多餐,逐步恢復正常飲食。
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