張國喜 副主任醫師
腎結石疼痛加重可能與結石移動(dòng)、尿路梗阻、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣等因素有關(guān),通常表現為腰部絞痛、血尿、排尿困難等癥狀。
1、結石移動(dòng):結石在腎臟或輸尿管內移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜,刺激神經(jīng)末梢引發(fā)劇痛。建議增加飲水量促進(jìn)排石,疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等解痙鎮痛藥物。
2、尿路梗阻:結石嵌頓導致尿液排出受阻,腎盂內壓力升高引起脹痛??赡馨殡S腎積水、腎功能損傷,需通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
3、繼發(fā)感染:結石滯留易誘發(fā)泌尿系統感染,炎癥刺激加重疼痛。通常伴有發(fā)熱、尿頻癥狀,需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素控制感染。
4、輸尿管痙攣:結石刺激引發(fā)輸尿管平滑肌強烈收縮,產(chǎn)生陣發(fā)性絞痛??蔁岱缶徑饧∪獐d攣,配合使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、黃體酮注射液等藥物擴張輸尿管。
每日保持2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石位置變化,突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱需立即就醫。
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