劉福強 副主任醫師
糖尿病性腎臟病三期可通過(guò)血糖控制、血壓管理、飲食調整、藥物治療等方式干預。疾病進(jìn)展主要與長(cháng)期高血糖、高血壓、蛋白尿、血脂異常等因素相關(guān)。
1、血糖控制維持糖化血紅蛋白低于7%，使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀，定期監測血糖波動(dòng)。
2、血壓管理目標血壓控制在130/80mmHg以下，常用血管緊張素轉換酶抑制劑如依那普利，或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦，同時(shí)限制鈉鹽攝入。
3、飲食調整每日蛋白攝入量0.8g/kg體重，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶，限制高磷食物，增加膳食纖維攝入。
4、藥物治療針對蛋白尿可使用SGLT2抑制劑如恩格列凈，合并血脂異常時(shí)聯(lián)用他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀，需定期監測腎功能。
建議每3個(gè)月復查尿微量白蛋白及腎小球濾過(guò)率，避免使用腎毒性藥物，保持適度運動(dòng)如散步或太極拳。
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