

趙蕾 副主任醫師
1型糖尿病并發(fā)癥主要包括糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變等,按病情發(fā)展從急性到慢性排列。
1、酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒是1型糖尿病急性并發(fā)癥,與胰島素嚴重不足有關(guān),表現為呼吸深快、惡心嘔吐、意識模糊等癥狀。治療需緊急補液并靜脈注射胰島素,常用藥物包括胰島素注射液、碳酸氫鈉注射液、氯化鉀注射液。
2、糖尿病腎病糖尿病腎病是長(cháng)期高血糖導致的微血管病變,與腎小球高濾過(guò)狀態(tài)有關(guān),表現為蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀。治療需控制血糖血壓,常用藥物包括血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2抑制劑。
3、視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變是眼底微血管受損引起的并發(fā)癥,與長(cháng)期血糖控制不佳有關(guān),表現為視力下降、飛蚊癥、眼底出血等癥狀。治療需激光光凝或玻璃體切割手術(shù),常用藥物包括抗血管內皮生長(cháng)因子藥物、糖皮質(zhì)激素。
4、周?chē)窠?jīng)病變糖尿病周?chē)窠?jīng)病變是長(cháng)期高血糖導致的神經(jīng)損傷,與山梨醇代謝通路異常有關(guān),表現為四肢麻木、刺痛、感覺(jué)減退等癥狀。治療需控制血糖和營(yíng)養神經(jīng),常用藥物包括甲鈷胺、硫辛酸、加巴噴丁。
1型糖尿病患者需定期監測血糖,嚴格控制飲食,保持規律運動(dòng),定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查,發(fā)現異常及時(shí)就醫。
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