原慶 主任醫師
肺原位癌不屬于癌前病變,而是最早期的癌癥階段。肺原位癌指癌細胞局限于上皮層內未突破基底膜,尚未發(fā)生浸潤或轉移,但已具備惡性腫瘤的生物學(xué)特征。
癌前病變是指細胞出現異常增生但未達到惡性腫瘤標準的病理狀態(tài),如不典型增生或高級別上皮內瘤變。這類(lèi)病變可能發(fā)展為癌癥,但尚未具備侵襲性。而肺原位癌的細胞形態(tài)、分裂活性等已符合惡性腫瘤標準,僅因未突破基底膜被歸類(lèi)為T(mén)is期(0期)癌癥。國際癌癥分類(lèi)標準明確將原位癌納入惡性腫瘤范疇,其治療原則也與癌前病變不同,通常需要手術(shù)切除等更積極的干預。
肺原位癌與浸潤癌的關(guān)鍵區別在于是否突破基底膜。原位癌若未及時(shí)處理,可能發(fā)展為浸潤性癌。但部分研究顯示,某些部位的原位癌存在長(cháng)期穩定的可能,這與癌前病變的進(jìn)展風(fēng)險有本質(zhì)差異。臨床處理上,肺原位癌需按惡性腫瘤進(jìn)行根治性治療,而癌前病變多采用隨訪(fǎng)觀(guān)察或局部消融。
確診肺原位癌后應遵醫囑定期復查胸部CT,避免吸煙及接觸二手煙等致癌因素。保持均衡飲食,適量補充富含維生素A、維生素C的新鮮蔬菜水果,有助于維持呼吸道黏膜健康。術(shù)后可進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng),但需避免劇烈活動(dòng)引起氣促。出現咳嗽加重、胸痛等癥狀時(shí)需及時(shí)就診。
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