

于淑霞 副主任醫師
幽門(mén)螺桿菌感染引起的口臭通常表現為腐臭味或酸臭味,可能伴有胃部不適、反酸等癥狀。幽門(mén)螺桿菌感染是慢性胃炎、消化性潰瘍的主要病因之一,其代謝產(chǎn)物及胃內環(huán)境改變可導致特殊氣味揮發(fā)。
幽門(mén)螺桿菌在胃內分解尿素產(chǎn)生氨和二氧化碳,氨氣通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入肺部后經(jīng)呼吸排出,形成類(lèi)似腐敗食物或臭雞蛋的氣味?;颊呖赡馨殡S上腹隱痛、餐后飽脹感,胃鏡檢查可見(jiàn)胃黏膜充血水腫。確診需通過(guò)碳13/14呼氣試驗,治療需遵醫囑使用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物聯(lián)合殺菌。
胃酸分泌異常及胃內容物反流時(shí),混合幽門(mén)螺桿菌產(chǎn)生的硫化物會(huì )形成酸腐氣息。常見(jiàn)于合并胃食管反流病的患者,夜間平臥后癥狀加重,可能伴有咽喉灼熱感。胃鏡可發(fā)現食管黏膜糜爛,治療需配合枸櫞酸鉍鉀顆粒抑制胃酸,同時(shí)根除幽門(mén)螺桿菌。
重度感染者可能出現血腥味口臭,與胃黏膜糜爛出血相關(guān)。常見(jiàn)于長(cháng)期未治療的萎縮性胃炎患者,糞便潛血試驗可呈陽(yáng)性。需警惕消化道出血風(fēng)險,應及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查,治療時(shí)需加用膠體果膠鉍膠囊保護胃黏膜。
胃排空延遲導致食物滯留發(fā)酵,與幽門(mén)螺桿菌協(xié)同產(chǎn)生餿腐氣味。多見(jiàn)于胃動(dòng)力障礙患者,表現為早飽、惡心,胃排空檢測可確診。除根除治療外,可短期使用多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
部分患者主訴口腔有鐵銹味,可能與胃黏膜損傷后微量滲血相關(guān)。常見(jiàn)于服用非甾體抗炎藥合并感染者,胃鏡檢查可見(jiàn)點(diǎn)狀出血灶。治療需停用損傷胃黏膜藥物,改用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸。
幽門(mén)螺桿菌感染者需注意分餐制避免傳染,餐后及時(shí)清潔口腔。飲食宜選擇易消化的粥類(lèi)、蒸煮食物,避免辛辣刺激及高脂飲食。根除治療期間禁止飲酒,療程結束后需復查確認殺菌效果。長(cháng)期口臭合并體重下降、黑便等癥狀時(shí),應盡快進(jìn)行胃腸鏡檢查排除腫瘤性病變。
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