醫生回答
仲秋 副主任醫師
腎囊結石通常建議在結石直徑超過(guò)20毫米、引發(fā)反復感染或嚴重梗阻時(shí)手術(shù)干預。手術(shù)指征主要有結石體積過(guò)大、合并尿路感染、腎功能損害、保守治療無(wú)效四種情況。
1、結石體積過(guò)大直徑超過(guò)20毫米的結石難以自行排出，可能引發(fā)腎積水?？赏ㄟ^(guò)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或輸尿管軟鏡手術(shù)處理，常用碎石設備包括鈥激光和氣壓彈道。
2、合并尿路感染結石合并反復發(fā)熱、膿尿等感染癥狀時(shí)需手術(shù)清除感染源。術(shù)前需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染。
3、腎功能損害長(cháng)期梗阻導致肌酐升高或腎皮質(zhì)變薄時(shí)，需手術(shù)解除梗阻保護腎功能。術(shù)后需監測尿量及腎功能指標變化。
4、保守治療無(wú)效體外沖擊波碎石失敗或藥物排石治療3個(gè)月無(wú)效者，建議選擇微創(chuàng )手術(shù)。術(shù)后可配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒預防復發(fā)。
術(shù)后應保持每日飲水量超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
