髕骨骨折五個(gè)月后腿腫可能與局部血液循環(huán)障礙、創(chuàng )傷性關(guān)節炎、深靜脈血栓形成、軟組織粘連或感染等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫完善影像學(xué)和血液檢查，明確病因后針對性治療。

髕骨骨折術(shù)后五個(gè)月仍存在下肢腫脹時(shí)，常見(jiàn)原因為骨折愈合過(guò)程中局部微循環(huán)重建延遲。骨折線(xiàn)附近毛細血管網(wǎng)破壞后，淋巴回流受阻可導致組織間隙液體積聚。此類(lèi)腫脹多呈現晨輕暮重特點(diǎn)，患肢抬高后有所緩解?？祻推诳蛇M(jìn)行踝泵運動(dòng)促進(jìn)靜脈回流，配合微波理療改善局部代謝。

當腫脹伴隨關(guān)節僵硬、活動(dòng)時(shí)疼痛加重時(shí)需警惕創(chuàng )傷性關(guān)節炎。骨折涉及關(guān)節面或復位不良時(shí)，異常力學(xué)負荷會(huì )加速軟骨退化。關(guān)節腔內滑液分泌異常增多可表現為膝關(guān)節彌漫性腫脹，X線(xiàn)檢查可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄。早期可通過(guò)玻璃酸鈉注射液關(guān)節腔灌注減輕炎癥，嚴重者需考慮關(guān)節鏡下清理術(shù)。

突發(fā)單側小腿腫脹伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱時(shí)，應優(yōu)先排除深靜脈血栓形成。骨折后長(cháng)期制動(dòng)導致血液淤滯，加上創(chuàng )傷后凝血功能亢進(jìn)，可能形成腘靜脈或股靜脈血栓。血管超聲檢查可明確診斷，確診后需立即使用低分子肝素鈣注射液抗凝，必要時(shí)放置下腔靜脈濾器預防肺栓塞。

骨折固定物引起的遲發(fā)性感染也可能導致持續腫脹。內固定鋼板螺釘周?chē)霈F細菌定植時(shí)，可表現為切口處反復滲液伴低熱。血常規顯示中性粒細胞比例升高，核素骨掃描可見(jiàn)固定物周?chē)派湫詽饩?。這種情況需手術(shù)取出內固定物并行持續灌洗引流，根據藥敏試驗選擇注射用頭孢呋辛鈉等抗生素治療。

術(shù)后康復期應避免長(cháng)時(shí)間站立或劇烈運動(dòng)，睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢促進(jìn)靜脈回流。飲食注意控制鈉鹽攝入以減少水鈉潴留，適當補充含維生素K的菠菜等綠葉蔬菜幫助改善凝血功能。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨折愈合進(jìn)度，若腫脹持續加重或出現皮膚溫度異常升高，須立即返院排查感染或血栓等并發(fā)癥?？祻陀柧毿柙谖锢碇委煄熤笇卵驖u進(jìn)，避免過(guò)早負重導致二次損傷。