張國喜 副主任醫師
前列腺微創(chuàng )手術(shù)后出現排尿不暢可能與術(shù)后水腫、尿道狹窄、膀胱功能未恢復等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫復查,明確具體原因后針對性處理。
前列腺微創(chuàng )手術(shù)如經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光剜除術(shù)后,短期內排尿不暢多因手術(shù)創(chuàng )面水腫壓迫尿道所致。水腫通常在術(shù)后1-2周逐漸消退,期間可遵醫囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、甲磺酸多沙唑嗪片等α受體阻滯劑緩解癥狀。若術(shù)后4周仍存在排尿困難,需考慮尿道狹窄,可通過(guò)尿道擴張術(shù)改善。部分患者因術(shù)前長(cháng)期梗阻導致膀胱逼尿肌功能受損,術(shù)后需配合膀胱功能訓練,如定時(shí)排尿、盆底肌鍛煉等促進(jìn)恢復。少數情況下可能因殘留腺體組織阻塞尿道,需通過(guò)尿流動(dòng)力學(xué)檢查確診。
術(shù)后應保持每日飲水量1500-2000毫升,避免憋尿及久坐。飲食需限制辛辣刺激食物,預防便秘以減少腹壓增高對排尿的影響。術(shù)后1個(gè)月內禁止騎自行車(chē)或劇烈運動(dòng),3個(gè)月內定期復查尿常規、殘余尿測定及尿流率檢查。若出現發(fā)熱、血尿加重或完全無(wú)法排尿等癥狀,須立即返院處理。
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