

冷啟剛 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
雌二醇低合并子宮內(nèi)膜厚可能由卵巢功能減退、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、子宮內(nèi)膜病變等原因引起,需通過激素治療、對(duì)癥用藥等方式干預(yù)。
1、卵巢功能減退年齡增長(zhǎng)或卵巢早衰導(dǎo)致雌激素分泌不足,反饋性引起垂體促性腺激素升高,可能刺激子宮內(nèi)膜異常增生。治療可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、結(jié)合雌激素片等藥物補(bǔ)充雌激素,配合孕激素如地屈孕酮片保護(hù)內(nèi)膜。
2、多囊卵巢綜合征胰島素抵抗及高雄激素血癥抑制卵泡發(fā)育,導(dǎo)致卵巢分泌雌二醇不足,同時(shí)無排卵狀態(tài)使子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受單一雌激素刺激。建議使用二甲雙胍改善代謝,配合炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期。
3、甲狀腺功能異常甲狀腺功能減退時(shí)性激素結(jié)合球蛋白減少,游離雌二醇水平降低,同時(shí)代謝減慢可能影響內(nèi)膜正常脫落。需口服左甲狀腺素鈉糾正甲減,定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能及子宮內(nèi)膜情況。
4、子宮內(nèi)膜病變不典型增生或內(nèi)膜癌可能伴隨雌激素受體異常表達(dá),表現(xiàn)為低雌二醇與內(nèi)膜增厚共存。需行診斷性刮宮明確病理,必要時(shí)使用醋酸甲羥孕酮或考慮手術(shù)治療。
日常保持規(guī)律作息,適量攝入豆制品等植物雌激素食物,定期婦科檢查監(jiān)測(cè)內(nèi)膜變化,異常出血及時(shí)就診。
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