仲秋 副主任醫師
腎結石不治療多數情況下不可行。腎結石可能由代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、感染等因素引起,未及時(shí)處理可能導致腎積水、尿路感染、腎功能損害等并發(fā)癥。
1、代謝異常高鈣血癥、高尿酸血癥等代謝問(wèn)題易形成結石,需調整飲食結構并增加飲水量,必要時(shí)可遵醫囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇或氫氯噻嗪等藥物調節代謝。
2、尿路梗阻先天畸形或前列腺增生導致排尿不暢,結石滯留風(fēng)險增加。解除梗阻需手術(shù)干預,如輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù),可配合使用坦索羅辛緩解癥狀。
3、飲食因素高鹽高蛋白飲食、水分攝入不足會(huì )促進(jìn)結石形成。每日飲水應超過(guò)2000毫升,限制菠菜、動(dòng)物內臟等高草酸或高嘌呤食物攝入。
4、繼發(fā)感染結石合并感染時(shí)可引發(fā)膿腎或敗血癥,表現為發(fā)熱、腰痛。需根據尿培養結果選用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素,并盡快通過(guò)體外碎石清除感染灶。
建議結石直徑小于6毫米且無(wú)癥狀者可通過(guò)多飲水、適度跳躍促進(jìn)排石,但需定期復查超聲監測;若出現劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱應立即就醫。
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2024-11-17
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