郭朝陽(yáng) 副主任醫師
肺結核復發(fā)可能由治療不徹底、免疫力下降、耐藥菌感染、合并慢性病等原因引起，復發(fā)后需重新規范抗結核治療并加強營(yíng)養支持。
1. 治療不徹底未完成全程規范用藥導致結核桿菌未被徹底清除。需重新進(jìn)行6-9個(gè)月聯(lián)合化療，常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺。
2. 免疫力下降HIV感染、糖尿病或長(cháng)期使用免疫抑制劑等因素削弱免疫功能。需控制基礎疾病，可配合胸腺肽等免疫調節劑治療。
3. 耐藥菌感染結核桿菌對一線(xiàn)藥物產(chǎn)生耐藥性需通過(guò)藥敏試驗調整方案，可能使用阿米卡星、左氧氟沙星等二線(xiàn)藥物。
4. 合并慢性病塵肺或慢性阻塞性肺病等基礎肺病易誘發(fā)復發(fā)。需同步治療原發(fā)病，密切監測肺部影像學(xué)變化。
復發(fā)患者應保證高蛋白飲食，每日補充雞蛋牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免勞累并定期復查痰培養。
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