倪新海 主任醫師
房顫不一定會(huì )復發(fā),但存在復發(fā)概率。房顫復發(fā)與基礎疾病控制、生活習慣調整、治療方案依從性等因素密切相關(guān)。部分患者通過(guò)規范治療可長(cháng)期維持竇性心律,部分患者可能因誘因未消除或病情進(jìn)展出現復發(fā)。
房顫復發(fā)概率受多因素影響?;A心臟疾病如高血壓性心臟病、冠心病等若未有效控制,可能持續損傷心房結構,增加復發(fā)風(fēng)險。甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性阻塞性肺病等全身性疾病未糾正時(shí),可能通過(guò)代謝紊亂或低氧狀態(tài)誘發(fā)房顫再發(fā)??鼓幬锘蚩剐穆墒СK幬锸褂貌灰幏?,包括自行減藥、漏服等行為,可能削弱治療效果。肥胖、酗酒、熬夜等不良生活習慣未改善時(shí),可能通過(guò)自主神經(jīng)紊亂或心肌代謝異常再次觸發(fā)房顫。導管消融術(shù)后3個(gè)月內為空白期,此期間出現房性心律失常多屬正?,F象,需與真正復發(fā)相鑒別。
少數患者可能面臨較高復發(fā)風(fēng)險。持續性房顫病史超過(guò)1年者,心房電重構和結構重構程度較重。左心房?jì)葟匠^(guò)40毫米時(shí),心房纖維化程度常較顯著(zhù)。合并中度以上二尖瓣反流或左心室舒張功能減退者,心房壓力負荷持續存在?;驒z測顯示特定離子通道突變者,可能存在家族性房顫傾向。這類(lèi)患者需更密切的隨訪(fǎng)監測,必要時(shí)調整治療方案。
建議房顫患者定期復查心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖,控制血壓血糖在理想范圍,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。保持適度有氧運動(dòng),限制每日酒精攝入不超過(guò)20克。遵醫囑規范使用抗凝藥物如華法林鈉片、達比加群酯膠囊等,不可擅自停藥。若出現心悸、氣短等癥狀加重應及時(shí)就醫,通過(guò)24小時(shí)心電監測評估是否復發(fā)。
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