高珊 副主任醫師
高位破水可能是臨產(chǎn)的征兆,但并非絕對。高位破水通常是指胎膜破裂位置較高,羊水緩慢滲出,需結合宮縮、宮頸變化等綜合判斷。若出現規律宮縮或羊水大量流出,通常提示即將分娩;若僅少量滲漏且無(wú)其他產(chǎn)兆,可能仍需觀(guān)察。
高位破水后若伴隨規律宮縮、宮頸管縮短或擴張,通常提示產(chǎn)程啟動(dòng)。此時(shí)羊水可能呈現清亮或輕微渾濁,孕婦需立即就醫監測胎心及宮縮情況。部分孕婦破水后24小時(shí)內會(huì )自然發(fā)動(dòng)宮縮,醫生可能根據孕周和胎兒狀況選擇催產(chǎn)或密切觀(guān)察。
少數情況下高位破水后仍無(wú)宮縮,尤其孕周未達37周時(shí),可能存在胎膜早破風(fēng)險。此時(shí)需嚴格臥床避免感染,醫生會(huì )通過(guò)超聲評估羊水量,必要時(shí)使用抗生素預防感染或進(jìn)行保胎治療。若胎兒肺發(fā)育未成熟,可能需注射促胎肺成熟藥物。
孕婦出現高位破水應立即平臥并記錄破水時(shí)間、羊水性狀和流量,避免劇烈活動(dòng)或盆浴。無(wú)論是否伴隨宮縮,均需盡快就醫進(jìn)行胎心監護和陰道檢查,由醫生評估是否需立即分娩或繼續觀(guān)察。破水后需監測體溫變化,警惕絨毛膜羊膜炎等并發(fā)癥。
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