邵自強 主任醫師
左側放射冠腦梗死最嚴重的后果包括偏癱、失語(yǔ)、認知功能障礙及長(cháng)期臥床并發(fā)癥,其中大腦優(yōu)勢半球功能損害可能引發(fā)永久性殘疾。
1、偏癱運動(dòng)神經(jīng)纖維損傷導致右側肢體完全癱瘓,需早期介入康復訓練改善功能,可配合巴氯芬、替扎尼定等肌張力調節藥物。
2、失語(yǔ)優(yōu)勢半球語(yǔ)言中樞受損引發(fā)運動(dòng)性失語(yǔ)或混合性失語(yǔ),語(yǔ)言康復訓練聯(lián)合多奈哌齊等膽堿酯酶抑制劑可能有助于功能重建。
3、認知障礙前額葉-皮質(zhì)下環(huán)路中斷導致執行功能減退,美金剛等NMDA受體拮抗劑結合認知訓練可延緩病情進(jìn)展。
4、長(cháng)期并發(fā)癥臥床可能引發(fā)墜積性肺炎、深靜脈血栓等,需定期翻身拍背,必要時(shí)使用低分子肝素等抗凝藥物預防。
發(fā)病后6個(gè)月內為黃金康復期,建議在神經(jīng)科醫生指導下制定個(gè)性化康復方案,同時(shí)控制高血壓、糖尿病等基礎疾病。
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