仲秋 副主任醫師
輸尿管結石疼痛可能由結石移動(dòng)、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或梗阻加重引起，可通過(guò)藥物鎮痛、解痙治療、抗感染或手術(shù)干預等方式緩解。
1、結石移動(dòng)：結石下行過(guò)程中刺激輸尿管黏膜引發(fā)絞痛，表現為腰腹部陣發(fā)性劇痛?？勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物促進(jìn)排石。
2、輸尿管痙攣：結石刺激導致平滑肌強烈收縮，疼痛呈刀割樣并向會(huì )陰部放射。常用間苯三酚注射液、硫酸阿托品注射液、黃體酮注射液等解痙藥物緩解癥狀。
3、繼發(fā)感染：結石滯留可能合并尿路感染，出現發(fā)熱伴持續性脹痛。需進(jìn)行尿培養后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。
4、梗阻加重：結石完全阻塞輸尿管可引起腎積水，疼痛持續不緩解伴無(wú)尿。需行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)解除梗阻。
疼痛期間建議每日飲水超過(guò)2000毫升，避免劇烈運動(dòng)，若出現發(fā)熱或排尿困難需立即急診處理。
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