醫生回答
高云 副主任醫師
急性心肌梗死患者的疼痛特點(diǎn)主要表現為胸骨后壓榨性疼痛、放射痛、持續不緩解、伴隨冷汗瀕死感。疼痛可能向左肩背部、下頜或上腹部放射，常持續超過(guò)30分鐘且硝酸甘油無(wú)法緩解。
1、壓榨性疼痛典型表現為胸骨后或心前區劇烈壓迫感，類(lèi)似重物壓迫，可能與冠狀動(dòng)脈急性閉塞導致心肌缺血缺氧有關(guān)。需立即舌下含服硝酸甘油并呼叫急救。
2、放射痛范圍疼痛常向左上肢內側、肩胛區、頸部或下頜放射，少數表現為上腹痛，這種牽涉痛與心臟神經(jīng)分布有關(guān)。需警惕不典型部位疼痛易被誤診。
3、持續時(shí)間長(cháng)疼痛通常持續30分鐘以上且進(jìn)行性加重，與心絞痛不同，休息或硝酸酯類(lèi)藥物不能有效緩解。提示心肌持續缺血需緊急血運重建。
4、伴隨癥狀多伴有面色蒼白、大汗淋漓、惡心嘔吐、瀕死感等自主神經(jīng)興奮癥狀，嚴重者可出現心律失常、血壓下降等血流動(dòng)力學(xué)障礙。
出現上述癥狀應立即平臥休息，嚼服阿司匹林300毫克，避免自行走動(dòng)加重病情，同時(shí)盡快撥打急救電話(huà)爭取黃金救治時(shí)間。
