醫生回答
趙蕾 副主任醫師
糖尿病導致的陽(yáng)痿可以遵醫囑使用西地那非、他達拉非、伐地那非等磷酸二酯酶5抑制劑，或阿撲嗎啡等中樞神經(jīng)調節藥物。糖尿病性勃起功能障礙需綜合控制血糖并改善血管神經(jīng)病變。
1、西地那非作為選擇性PDE5抑制劑，通過(guò)增強陰莖海綿體血流改善勃起功能，適用于輕中度血管性陽(yáng)痿，需注意與硝酸酯類(lèi)藥物聯(lián)用禁忌。
2、他達拉非長(cháng)效PDE5抑制劑作用可持續36小時(shí)，對糖尿病合并心血管疾病患者相對安全，服藥期間需監測低血壓風(fēng)險。
3、伐地那非高選擇性PDE5抑制劑起效較快，對糖尿病微血管病變導致的勃起障礙有效，常見(jiàn)不良反應包括面部潮紅和頭痛。
4、阿撲嗎啡多巴胺受體激動(dòng)劑通過(guò)激活中樞神經(jīng)系統改善勃起功能，適用于PDE5抑制劑無(wú)效的神經(jīng)源性陽(yáng)痿，可能引發(fā)惡心等副作用。
建議內分泌科與男科聯(lián)合診療，在控制血糖基礎上配合藥物使用，同時(shí)改善血脂血壓等代謝指標，避免自行調整用藥方案。
