倪新海 主任醫師
心內膜炎疣狀贅生物是感染性心內膜炎的典型病理表現,主要由細菌、真菌等病原體在心臟瓣膜或心內膜表面形成微生物團塊,伴隨血小板、纖維蛋白沉積形成。該病變可導致瓣膜功能障礙、栓塞事件及全身感染擴散,需通過(guò)血培養、超聲心動(dòng)圖確診,并立即啟動(dòng)抗生素治療或手術(shù)干預。
感染性心內膜炎的疣狀贅生物通常發(fā)生在已有心臟結構異常的基礎上,如風(fēng)濕性心臟病、先天性瓣膜畸形或人工瓣膜植入術(shù)后。病原體通過(guò)口腔、皮膚或泌尿系統等部位的感染灶入血,黏附于受損心內膜表面形成菌落。隨著(zhù)病程進(jìn)展,贅生物逐漸增大并可能脫落,引發(fā)腦、腎、脾等器官的栓塞。超聲心動(dòng)圖可清晰顯示贅生物的大小、位置及活動(dòng)度,經(jīng)食管超聲的檢出率更高。治療需根據藥敏結果選擇敏感抗生素,療程需持續4-6周。對于贅生物直徑超過(guò)10毫米、發(fā)生瓣膜穿孔或心力衰竭、反復栓塞等情況,需考慮手術(shù)清除贅生物并修復或置換瓣膜。
預防心內膜炎疣狀贅生物的關(guān)鍵在于控制感染源??谇恢委?、侵入性醫療操作前后需預防性使用抗生素,尤其對高危人群如人工瓣膜患者。日常需保持口腔衛生,避免皮膚破損感染。出現持續發(fā)熱、新發(fā)心臟雜音、瘀點(diǎn)等表現時(shí)應及時(shí)就醫。術(shù)后患者需定期復查超聲心動(dòng)圖,監測瓣膜功能及有無(wú)復發(fā)跡象。飲食上注意高蛋白、高維生素攝入以增強免疫力,但需限制鈉鹽攝入預防水腫。
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