郭朝陽 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
多數(shù)乙肝病毒攜帶者不需要治療。是否需治療主要與病毒復(fù)制活躍度、肝功能損傷程度、肝臟纖維化進(jìn)展、肝癌風(fēng)險(xiǎn)因素有關(guān)。
1. 病毒活躍度若乙肝病毒DNA檢測(cè)顯示低復(fù)制或無復(fù)制，且肝功能正常，通常無須治療，定期復(fù)查即可。
2. 肝損傷程度出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高或影像學(xué)顯示肝臟炎癥時(shí)，可能需抗病毒治療以阻止肝細(xì)胞進(jìn)一步損傷。
3. 纖維化進(jìn)展肝臟彈性檢測(cè)或病理檢查提示明顯纖維化時(shí)，建議啟動(dòng)抗病毒治療防止發(fā)展為肝硬化。
4. 肝癌風(fēng)險(xiǎn)有肝癌家族史、40歲以上男性或合并脂肪肝等高危因素者，需評(píng)估是否需要預(yù)防性抗病毒治療。
乙肝病毒攜帶者應(yīng)每年進(jìn)行肝功能、HBV-DNA和超聲檢查，保持規(guī)律作息并避免飲酒，降低肝臟負(fù)擔(dān)。
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