醫生回答
周瑋琰 副主任醫師
糖尿病并發(fā)癥眼底出血可通過(guò)控制血糖、激光治療、玻璃體切除術(shù)、抗血管內皮生長(cháng)因子藥物注射等方式治療。糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的眼底出血通常與長(cháng)期高血糖、微血管損傷、炎癥反應、新生血管形成等因素有關(guān)。
1、控制血糖嚴格監測并維持血糖穩定是基礎治療，需通過(guò)胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等實(shí)現，同時(shí)配合低糖飲食與規律運動(dòng)。
2、激光治療視網(wǎng)膜光凝術(shù)可封閉滲漏血管，減少出血和水腫，適用于非增殖期病變，治療前后需配合眼底熒光造影評估。
3、玻璃體切除術(shù)嚴重玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離時(shí)需手術(shù)清除積血，術(shù)中可能聯(lián)合眼內激光或硅油填充，術(shù)后需俯臥位休養。
4、抗VEGF藥物雷珠單抗、阿柏西普等眼內注射藥物能抑制新生血管生成，每月注射1次，需聯(lián)合OCT檢查評估療效。
患者應每3-6個(gè)月進(jìn)行散瞳眼底檢查，避免劇烈運動(dòng)及血壓波動(dòng)，增加深色蔬菜水果攝入以補充抗氧化物質(zhì)。
