

黃玉紅 主任醫師
妊娠合并急性胰腺炎可能由膽道疾病、高脂血癥、激素水平變化、遺傳因素等原因引起,可通過(guò)禁食胃腸減壓、藥物治療、營(yíng)養支持、手術(shù)治療等方式干預。
1. 膽道疾病妊娠期膽囊收縮功能減弱易形成膽結石,結石阻塞胰管導致胰酶異常激活。需超聲檢查確診,可使用熊去氧膽酸膠囊、頭孢曲松鈉、生長(cháng)抑素等藥物。
2. 高脂血癥妊娠期雌激素升高促進(jìn)甘油三酯合成,嚴重高脂血癥可誘發(fā)胰腺微循環(huán)障礙。建議低脂飲食并監測血脂,必要時(shí)使用胰島素、低分子肝素、阿托伐他汀鈣。
3. 激素影響孕激素松弛奧狄括約肌導致膽汁淤積,胎盤(pán)催乳素促進(jìn)脂肪分解增加游離脂肪酸。這類(lèi)生理性改變需通過(guò)補液調節電解質(zhì)平衡,配合使用烏司他丁、甲磺酸加貝酯等蛋白酶抑制劑。
4. 遺傳因素SPINK1或CFTR基因突變者更易出現胰管梗阻,此類(lèi)患者妊娠前應篩查基因。急性發(fā)作時(shí)需禁食并靜脈營(yíng)養,可選用鹽酸布桂嗪、哌替啶等鎮痛藥物。
妊娠期出現持續上腹痛伴嘔吐應及時(shí)就醫,治療期間需嚴格限制脂肪攝入,每日熱量建議通過(guò)腸外營(yíng)養補充。
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