張文同 主任醫師
先天性心臟病的手術(shù)適應癥主要包括室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導管未閉、法洛四聯(lián)癥等,具體需根據缺損類(lèi)型、嚴重程度及并發(fā)癥綜合評估。
1、室間隔缺損缺損直徑超過(guò)5毫米或伴有肺動(dòng)脈高壓時(shí)需手術(shù)干預,可能與胚胎期發(fā)育異常有關(guān),表現為反復呼吸道感染、生長(cháng)發(fā)育遲緩,可采用室間隔缺損修補術(shù)治療。
2、房間隔缺損繼發(fā)孔型缺損大于8毫米或出現右心負荷加重時(shí)建議手術(shù),多因心內膜墊發(fā)育障礙導致,常見(jiàn)心悸、活動(dòng)耐力下降,需行房間隔缺損封堵術(shù)或直視修補術(shù)。
3、動(dòng)脈導管未閉出生后3個(gè)月仍未閉合且導管直徑大于3毫米需手術(shù),與前列腺素代謝異常相關(guān),典型癥狀為連續性機器樣雜音,可通過(guò)導管結扎術(shù)或介入封堵治療。
4、法洛四聯(lián)癥所有確診患兒均應手術(shù)矯正,涉及肺動(dòng)脈狹窄、室缺等復合畸形,表現為紫紺和缺氧發(fā)作,需在1歲內完成根治手術(shù)或分期姑息手術(shù)。
術(shù)后需定期復查心臟超聲,避免劇烈運動(dòng),保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入促進(jìn)康復,出現心悸氣促等癥狀應及時(shí)復診。
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