醫生回答
郭朝陽(yáng) 副主任醫師
乙肝兩對半檢查結果是否嚴重需結合具體指標判斷，多數情況下單項陽(yáng)性可能提示既往感染或疫苗接種，而多項陽(yáng)性組合需警惕病毒活躍復制或慢性感染。
1、表面抗原陽(yáng)性提示乙肝病毒感染，需進(jìn)一步檢測病毒載量和肝功能，若伴隨轉氨酶升高可能需抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋、干擾素。
2、e抗原陽(yáng)性反映病毒復制活躍，傳染性強，此類(lèi)患者建議每3-6個(gè)月復查肝功能與HBV-DNA，長(cháng)期異常者需考慮替比夫定、阿德福韋酯等核苷類(lèi)似物治療。
3、核心抗體陽(yáng)性單獨出現可能為既往感染已恢復，若合并表面抗原陽(yáng)性則提示現癥感染，需評估肝臟超聲和彈性檢測，必要時(shí)采用富馬酸丙酚替諾福韋治療。
4、抗體組合陽(yáng)性表面抗體陽(yáng)性伴核心抗體陽(yáng)性通常說(shuō)明感染后康復，具有免疫力；若e抗體陽(yáng)性伴低病毒載量可能處于免疫控制期，須監測肝癌標志物。
日常需避免飲酒和肝毒性藥物，建議高蛋白低脂飲食并定期復查，活動(dòng)性肝炎患者應嚴格遵醫囑進(jìn)行抗病毒治療。
