宮腔無(wú)回聲區是孕囊嗎
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張向寧 主任醫師
宮腔無(wú)回聲區可能是孕囊,也可能是子宮內膜增厚、宮腔積液或子宮肌瘤等病變。超聲檢查中無(wú)回聲區的性質(zhì)需結合血HCG水平、月經(jīng)史及其他影像特征綜合判斷。
1、孕囊妊娠早期孕囊在B超下呈圓形或橢圓形無(wú)回聲區,常伴有雙環(huán)征。需檢測血HCG確認妊娠,若HCG陽(yáng)性且無(wú)回聲區位置正常,可初步判斷為孕囊。
2、子宮內膜增厚內分泌紊亂可能導致子宮內膜異常增厚,B超顯示為無(wú)回聲區。通常伴有月經(jīng)異常,需通過(guò)診刮或宮腔鏡明確診斷,必要時(shí)進(jìn)行激素調節治療。
3、宮腔積液炎癥或宮頸粘連會(huì )導致宮腔積液,形成無(wú)回聲區?;颊呖赡艹霈F下腹墜痛,需結合婦科檢查判斷,感染性積液需抗炎治療,機械性梗阻需手術(shù)解除。
4、子宮肌瘤黏膜下肌瘤囊性變時(shí)呈現無(wú)回聲,多伴有經(jīng)量增多。通過(guò)三維超聲或MRI可鑒別,較小肌瘤可用米非司酮等藥物控制,較大肌瘤需宮腔鏡切除。
發(fā)現宮腔無(wú)回聲區應復查超聲動(dòng)態(tài)觀(guān)察,妊娠女性需監測胚胎發(fā)育,非妊娠者建議完善腫瘤標志物檢查,避免劇烈運動(dòng)以防病變破裂出血。