張國喜 副主任醫師
膀胱結石可能由尿路感染、膀胱出口梗阻、代謝異常、異物殘留等原因引起,可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道取石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。
1. 尿路感染細菌感染導致尿液酸堿失衡,磷酸鹽和銨鹽沉積形成感染性結石,常伴隨尿頻尿急癥狀??勺襻t囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素控制感染,配合枸櫞酸鉀調節尿液酸堿度。
2. 膀胱梗阻前列腺增生或尿道狹窄導致排尿不暢,尿液滯留濃縮后結晶析出,多表現為排尿中斷。需解除梗阻病因,α受體阻滯劑如坦索羅辛可改善癥狀,嚴重者需行前列腺切除術(shù)。
3. 代謝異常高尿酸血癥或胱氨酸尿癥等代謝疾病使尿液中成石物質(zhì)過(guò)飽和,形成尿酸結石或胱氨酸結石。別嘌醇可降低尿酸,青霉胺用于胱氨酸結石,同時(shí)需大量飲水稀釋尿液。
4. 異物殘留導尿管碎片或手術(shù)縫合線(xiàn)等異物成為結石核心,鈣鹽逐漸沉積形成結石。需通過(guò)膀胱鏡取出異物,合并感染時(shí)使用呋喃妥因等抗菌藥物。
每日飲水量保持2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石情況,出現血尿或劇烈腰痛需及時(shí)就醫。
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