張國喜 副主任醫師
輸尿管結石最難排出的位置是輸尿管下段與膀胱連接處（輸尿管膀胱壁內段）。結石排出難度主要與輸尿管生理狹窄、結石大小、輸尿管蠕動(dòng)功能、局部炎癥反應等因素有關(guān)。
1、生理狹窄：輸尿管膀胱壁內段是輸尿管最狹窄部位，直徑僅約1-2毫米，結石易在此嵌頓?？赏ㄟ^(guò)增加飲水量、口服α受體阻滯劑松弛平滑肌幫助排出。
2、結石大?。?p>超過(guò)5毫米的結石難以通過(guò)自然通道排出。體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石是常用處理方式，藥物可選雙氯芬酸鈉栓劑緩解疼痛。3、蠕動(dòng)減弱：下段輸尿管平滑肌層較薄，蠕動(dòng)力量不足。建議配合適度跳躍運動(dòng)促進(jìn)排石，必要時(shí)使用鹽酸坦索羅辛擴張輸尿管。
4、炎癥粘連：結石長(cháng)期滯留易引發(fā)局部水腫和息肉形成。需抗感染治療如頭孢克肟，嚴重者需手術(shù)解除梗阻。
每日飲水2000毫升以上有助于沖刷尿路，避免高草酸飲食，突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即就醫。
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