醫生回答
陳健鵬 副主任醫師
鼻咽癌中晚期可通過(guò)放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式綜合干預。疾病進(jìn)展與EB病毒感染、遺傳易感性、環(huán)境致癌物暴露、局部浸潤轉移等因素相關(guān)。
1、放射治療：調強放療是主要治療手段，可精準殺傷腫瘤細胞。治療前需進(jìn)行口腔護理預防放射性齲齒，常見(jiàn)副作用包括口干、皮膚灼傷。
2、化學(xué)治療：順鉑聯(lián)合吉西他濱是常用方案，可同步或序貫放療使用?；熎陂g需監測骨髓抑制和腎功能，必要時(shí)使用重組人粒細胞刺激因子支持治療。
3、靶向治療：尼妥珠單抗針對EGFR靶點(diǎn)，適用于復發(fā)轉移患者。治療前需進(jìn)行基因檢測，常見(jiàn)不良反應為皮疹和腹瀉。
4、免疫治療：PD-1抑制劑如帕博利珠單抗可用于PD-L1高表達患者?？赡芤l(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結腸炎，需定期進(jìn)行影像學(xué)評估。
治療期間建議高蛋白飲食配合口服營(yíng)養補充劑，適當進(jìn)行頸部功能鍛煉。定期復查鼻咽鏡和EB病毒DNA監測預后，出現頭痛耳鳴等癥狀需及時(shí)復診。
