

李婷婷 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
熱射病的護(hù)理措施主要包括物理降溫、補(bǔ)液支持、病情監(jiān)護(hù)、調(diào)節(jié)并發(fā)癥四個方面。
1. 物理降溫:將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處,脫除外衣,用濕毛巾擦拭全身或冰袋冷敷頸部腋窩等大血管處,避免使用酒精擦浴。核心體溫降至38.5攝氏度時需暫停降溫。
2. 補(bǔ)液支持:意識清醒者少量多次飲用含電解質(zhì)液體,如淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽。靜脈補(bǔ)液需根據(jù)電解質(zhì)結(jié)果調(diào)整鈉鉀濃度,每小時尿量需維持在30毫升以上。
3. 病情監(jiān)護(hù):持續(xù)監(jiān)測核心體溫變化,每10分鐘記錄生命體征,觀察有無抽搐意識障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,警惕彌散性血管內(nèi)凝血等嚴(yán)重并發(fā)癥。
4. 調(diào)節(jié)并發(fā)癥:出現(xiàn)橫紋肌溶解時需堿化尿液,肝腎功能異常時進(jìn)行血液凈化治療,腦水腫者予以甘露醇脫水降顱壓,及時糾正酸堿失衡及凝血功能障礙。
護(hù)理期間保持環(huán)境溫度25攝氏度左右,恢復(fù)期患者需避免兩周內(nèi)重體力活動,定期復(fù)查肝腎功能及肌酸激酶等指標(biāo)。
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