張向寧 主任醫師
胎心監測反復不合格時(shí)多數情況下仍可嘗試自然分娩，但需結合胎兒窘迫程度、母體狀況、產(chǎn)程進(jìn)展及醫生評估綜合判斷。影響因素主要有臍帶繞頸、胎盤(pán)功能減退、宮縮過(guò)強、孕婦體位不當。
1. 臍帶繞頸輕度繞頸可通過(guò)改變體位或吸氧改善，嚴重繞頸可能導致胎心率持續異常，需緊急評估是否轉為剖宮產(chǎn)。
2. 胎盤(pán)功能減退妊娠期高血壓或過(guò)期妊娠可能導致胎盤(pán)灌注不足，表現為胎心變異減少，可通過(guò)加強監測、促胎肺成熟等處理。
3. 宮縮過(guò)強縮宮素使用不當或自發(fā)強直宮縮會(huì )引發(fā)胎心減速，需調整宮縮強度或使用宮縮抑制劑如鹽酸利托君。
4. 體位不當仰臥位易引發(fā)仰臥位低血壓綜合征，建議左側臥位并持續胎心監護，必要時(shí)靜脈補液提升胎盤(pán)血流。
建議孕婦在醫生指導下調整體位、吸氧，定期復查胎心監護，若出現晚期減速或變異缺失需及時(shí)手術(shù)干預。
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