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鑒別糖尿病酮癥酸中毒和高滲性

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問(wèn)題描述

鑒別糖尿病酮癥酸中毒和高滲性

醫生回答

袁曉勇

袁曉勇 副主任醫師

糖尿病酮癥酸中毒和高滲性高血糖狀態(tài)是糖尿病急性并發(fā)癥,兩者均可表現為高血糖,但發(fā)病機制與臨床特征存在差異。

1、發(fā)病機制

糖尿病酮癥酸中毒主要由胰島素絕對缺乏導致脂肪分解產(chǎn)生酮體,高滲性高血糖狀態(tài)則因胰島素相對不足引發(fā)嚴重脫水。

2、血糖水平

糖尿病酮癥酸中毒血糖多超過(guò)13.9毫摩爾每升,高滲性高血糖狀態(tài)常超過(guò)33.3毫摩爾每升。

3、酮體檢測

糖尿病酮癥酸中毒尿酮體強陽(yáng)性,血酮超過(guò)3毫摩爾每升,高滲性高血糖狀態(tài)酮體陰性或弱陽(yáng)性。

4、意識障礙

糖尿病酮癥酸中毒早期可能出現嗜睡,高滲性高血糖狀態(tài)更易出現昏迷等嚴重神經(jīng)系統癥狀。

出現相關(guān)癥狀應立即就醫,治療需在監護下進(jìn)行液體復蘇和胰島素治療,同時(shí)監測電解質(zhì)平衡。

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