仲秋 副主任醫師
直徑0.5厘米的腎結石多數情況下無(wú)須體外碎石治療。結石的處理方式主要有自然排石、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、自然排石：0.5厘米的結石體積較小，約60%可通過(guò)大量飲水及適度運動(dòng)自然排出，建議每日飲水量超過(guò)2000毫升，配合跳躍運動(dòng)促進(jìn)結石移動(dòng)。
2、藥物輔助：α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液，三類(lèi)藥物聯(lián)合使用可提升排石概率。
3、體外碎石：若結石滯留超過(guò)2周或引發(fā)嚴重腎積水，需考慮體外沖擊波碎石。該治療適用于輸尿管上段結石，但可能引起血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。
4、內鏡取石：輸尿管鏡鈥激光碎石適用于中下段頑固性結石，具有精準粉碎優(yōu)勢，但需全身麻醉且存在輸尿管損傷風(fēng)險，通常作為二線(xiàn)治療方案。
建議定期復查泌尿系超聲監測結石位置變化，避免高草酸飲食，控制每日鈉鹽攝入量低于6克以預防結石增大。
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