醫生回答
張向寧 主任醫師
臍帶繞頸一周臀位可通過(guò)膝胸臥位矯正、胎位外倒轉術(shù)、密切監測胎動(dòng)、必要時(shí)剖宮產(chǎn)等方式處理。該情況通常由胎兒活動(dòng)空間不足、臍帶過(guò)長(cháng)、羊水過(guò)多或過(guò)少、多胎妊娠等因素引起。
1、膝胸臥位矯正孕婦排空膀胱后取跪姿，胸部貼床抬高臀部，每日重復進(jìn)行可能幫助胎兒轉位。該方法適用于孕30-32周且無(wú)妊娠并發(fā)癥者。
2、胎位外倒轉術(shù)由產(chǎn)科醫生在超聲監護下經(jīng)腹壁手法旋轉胎兒，成功率約六成。需在孕36-37周實(shí)施，存在胎盤(pán)早剝等風(fēng)險需評估適應證。
3、密切監測胎動(dòng)每日固定時(shí)段記錄胎動(dòng)次數，發(fā)現異常及時(shí)就診。臍帶繞頸可能影響胎兒供氧，電子胎心監護可評估宮內狀態(tài)。
4、必要時(shí)剖宮產(chǎn)若孕晚期持續臀位合并臍帶繞頸，陰道分娩可能增加缺氧風(fēng)險。擇期剖宮產(chǎn)可避免產(chǎn)程中臍帶受壓導致的急性缺氧。
建議每周進(jìn)行產(chǎn)檢，通過(guò)超聲評估臍血流參數，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)宮縮，睡眠時(shí)保持左側臥位改善胎盤(pán)灌注。
